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Sida : chute du risque cardiovasculaire avec les antirétroviraux

Publié par Isabelle Eustache le 18/03/2003 - 00h00
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Les traitements anti-sida combinant des antirétroviraux, diminuent à court terme le risque d'événements cardiovasculaires, tandis qu'ils majorent la durée de vie.

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Les patients touchés par le virus du Sida présentent des anomalies au niveau de leur métabolisme des lipides et de leur taux d'insuline. Ces troubles sont liés à la fois au virus lui-même et aux traitements. En effet, une telle prise en charge n'est pas sans effets secondaires. Il existe notamment une redistribution des graisses et une augmentation du risque de diabète avec une hyperlipidémie (augmentation du taux des lipides sanguins). C'est ainsi qu'une fréquence plus élevée des événements cardiovasculaires et cérébro-vasculaires a été fortement soupconnée chez ces patients.

Or une étude vient d'infirmer cette relation. Cette analyse, regroupant 36.766 patients pris en charge entre 1993 et 2001, montre inversement que l'utilisation des antirétroviraux diminue non seulement la mortalité, mais également les incidents cardiovasculaires. Entre 1995 et 2001, le nombre d'événements cérébrovasculaires est passé de 1,7 à 0,9% années-patients et le taux de décès, toutes causes confondues, a chuté de 21,3 à 5% années-patients.

Ainsi, la crainte à court terme d'une accélération de la maladie vasculaire ne doit en aucun cas compromettre l'instauration du traitement. Au contraire, une décroissance de ce risque a été observée au cours de la seconde moitié des années 90.Globalement, l'emploi des antirétroviraux est associé à une diminution du risque de décès toutes causes confondues. Une excellente raison d'observer scrupuleusement son traitement, malgré toutes les contraintes et les inconvénients des prises.

Publié par Isabelle Eustache le 18/03/2003 - 00h00 New England Journal of Medicine, 348 : 702-710, 2003.
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